Biverkningar av steroider i husdjur

Kontakta författare

Är steroider säkra för husdjur?

Kortikosteroidläkemedel såsom prednisolon och prednison används ofta inom både human- och veterinärmedicin för att behandla allergier, cancer och autoimmuna problem såsom atopisk hudsjukdom, loppeallergi, inflammatorisk tarmsjukdom och reumatoid artrit för att nämna några. Används på lämpligt sätt kan steroider förbättra ditt husdjur livskvalitet kraftigt samtidigt som det hjälper till att behandla allvarlig sjukdom.

Tyvärr används steroider ofta inte på rätt sätt, varken på grund av felaktiga eller ofullständiga diagnoser eller på grund av bristande förståelse från ägarna om de potentiella biverkningarna av mediciner som prednison.

Följande diskussion syftar till att informera läsarna om dessa biverkningar, samt föreslå möjliga metoder för att minska steroidanvändningen under vissa specifika förhållanden.

Vanliga biverkningar

Kortikosteroider produceras naturligt i binjurarna och har ett antal viktiga funktioner i det friska husdjuret. Cortisol, den dominerande naturligt förekommande steroiden, har

• antiinflammatoriska funktioner
• homeostatiska funktioner
• immunmodulerande funktioner

Dessa gynnsamma effekter är beroende av korrekt återkopplingsmekanism mellan binjurarna, hypofysen och hypotalamus. De låga nivåerna av endogen steroid finjusteras ständigt genom kommunikation mellan dessa organ. När kommunikationen går sönder kan ett djur utveckla allvarliga problem som Cushings syndrom eller Addisons sjukdom.

När vi administrerar kortikosteroider i form av prednisolon eller prednison, åsidosätter vi denna sofistikerade återkopplingsmekanism och kommer sannolikt att orsaka åtminstone några milda tecken på Cushings syndrom. Dessa tecken diskuteras nedan.

Utseende av Cushings syndrom

Beteendeförändringar

Effekterna av prednison varierar från ett djur till det nästa, och även om vissa husdjur kommer att bli upprörda, hyperaktiva eller till och med aggressiva, är det vanligast att ägarna märker trötthet och minskade energinivåer. Även om en del av denna effekt verkar bero på en direkt effekt på hjärnan, kan tränningsintolerans på grund av muskel- och andningseffekter sannolikt också spela en viktig roll i dessa förändringar.

Steroider orsakar ökad törst och urinering

Kortikosteroider har en enorm inverkan på kroppens förmåga att spara vatten, vilket ökar vätskeförlust genom urinering med flera mekanismer. Ökade nivåer av glukos i urin drar ut vatten genom njurarna, medan mineralokortikoideffekter förändrar elektrolytnivån, driver törst och ökar utsöndringen.

Av dessa skäl är det mycket vanligt att märka en ökning av vattenintaget, och det är också möjligt att din välutbildade inomhushund kan börja lämna urinpölar i huset på grund av en ökad urineringsfrekvens i kombination med svagare kontroll av urinblåsningsmuskler.

Steroidmedicinering gör din hund hungrig

Som nämnts ovan kommer ett husdjur som får steroider att uppleva mild till måttligt diabetes symptom. Genom att minska effekterna av insulin i kroppen kommer prednison att öka blodsockernivån, samtidigt som kroppens upptag av näringsämnen (i mager vävnader) minskar och en känsla av hunger skapas.

Tyvärr uppmuntrar kortikosteroider också deponering av fett, så medan husdjur med verklig diabetes kommer att gå ner i vikt, kommer de på prednison och prednisolon faktiskt att gå upp i vikt i form av fett, samtidigt som de förlorar muskelmassa.

Steroider orsakar muskelavfall

Som nämnts ovan, kommer hundar på steroidbehandling att uppvisa markant muskelavfall. Detta är ofta tydligt i de temporala musklerna, vilket ger ansiktet och pannan ett "skarpare" utseende. Förlust av muskelstyrka i bukväggen leder till ett karakteristiskt pot-bukat utseende (som ovan), och muskelförlust i benen bidrar till träningsintolerans.

Ett annat vanligt klagomål från ägarna är att deras husdjur byxar överdrivet; detta beror återigen på muskelsvaghet i bröstväggen och membranet, medan hussmutsning åtminstone delvis beror på effekter på sfinktermusklerna.

En sällsynt komplikation av behandlingen är kortikosteroid myopati, vilket är ett mycket smärtsamt tillstånd på grund av utarmning av intracellulära nivåer av karnitin i skelettmuskeln. Om det identifieras tidigt kan detta vanligtvis korrigeras genom en minskning av dosen och initiering av karnitintillskott.

Kosttillskott för husdjur vid steroidbehandling

Nordic Naturals Omega 3 Pet, 180 Count

Jag rekommenderar Omega 3-oljetillskott av god kvalitet för alla mina patienter på långvarig steroidbehandling och tycker att de är mycket fördelaktiga. Förutom att ge antiinflammatoriska effekter, och därmed minska den erforderliga dosen prednison / prednisolon, hjälper Omega 3 att förhindra några allvarliga biverkningar såsom oönskad koagelbildning och hypertoni.

Köp nu

Biverkningar på hud och hår

Även om prednison och prednisolon oftast föreskrivs för hudsjukdom, kan höga doser orsaka oönskade effekter på päls och hudkvalitet. Komedom (hudormar) ses ofta, medan tunnare hud och skörhet kan orsaka bildning av striae (sträckmärke) eller till och med riva i huden i allvarliga fall.

Calcinosis cutis, avsättning av kalcium i huden, kan förekomma med mycket höga doser och kan orsaka fula hårda klumpar att utvecklas, ofta utbrott genom hudytan.

Hårförlust och ett misslyckande av hår att växa igen efter klippning är också mycket vanliga effekter.

Steroider orsakar immunsuppression

Förutom att döda vissa vita blodkroppar (lymfocyter) hämmar kortikosteroider kommunikationen mellan komponenterna i immunsystemet, vilket gör oönskade bakterieinfektioner till en vanlig komplikation av behandlingen.

Dental- och urinvägsinfektioner ses oftast, och alla husdjur som får långvarig steroidmedicinering bör ha regelbundna muntliga undersökningar för att upptäcka de tidiga stadierna av parodontisk sjukdom och därmed förhindra tandförlust. Regelbunden övervakning av husdjurets urin rekommenderas också för att upptäcka urinvägssjukdom, som ofta förekommer utan uppenbara tecken.

Mindre vanliga biverkningar av steroider

Systemet	Hund	Katt
Hjärt	-	Kan orsaka hjärtförtjockning (sällsynt)
PLiver & bukspottkörtel	Hepatisk lipidos, pankreatit	Hepatisk lipidos, pankreatit
gastrointestinal	Kräkningar, diarré, sårbildning	Kräkningar, diarré, sårbildning
Blodomlopp	Blodproppar / stroke	Blodproppar / stroke

Minska behovet av steroidmedicinering

Nyckeln till att minska alla dessa oönskade biverkningar är att minska den steroiddos som administreras. Din veterinär bör förespråka kompletterande behandlingar av ditt primära problem för ditt husdjur för att uppnå detta. Dessa andra behandlingar kommer att variera beroende på det specifika problemet som behandlas.

Nästan alla husdjur med autoimmuna eller allergiska problem kommer att dra nytta av omega 3-tillskott av fiskolja ( se ovan ). Dessa oljor är kraftfulla antiinflammatorier och ger ett visst skydd mot negativa steroideffekter.

Vid behandling av allergisk hudsjukdom är det avgörande att samtliga bakteriella och svampinfektioner kontrolleras med lämpliga lokala och systemiska behandlingar. Malaseb är ett mycket användbart schampo vid hantering av den första presentationen av hudsjukdom eller när huden blossar upp, medan ett skyddande schampo som Allermyl bör användas för underhållstvätt.

Husdjur med matsmältningsproblem kommer vanligtvis att dra nytta av förändringar i kosten, noggrann parasitkontroll, probiotiska behandlingar och låg dos antibiotikabehandling. Medan steroider vanligtvis fortfarande krävs, kommer dosen ofta att reduceras kraftigt.

Slutligen bör man vara medveten om att steroider inte behöver användas isolerat för att behandla några av dessa plågor. Medan prednison och prednisolon vanligtvis är förstahandsbehandlingar, kan andra läkemedel som oclacitinib, ciklosporin och azatioprin ofta användas i kombination för att minska biverkningarna.

Som veterinär kan jag utan tvekan säga att otaliga djur skulle leda sämre liv utan tillgång till steroidmedicinering för behandling av många vanliga tillstånd. Det finns emellertid mycket utrymme för delarna av både veterinärer och ägare att utöva större omsorg i deras användning och utforska alternativa behandlingsalternativ för att minimera potentiellt skadliga biverkningar.