Hemorragisk gastroenterit eller HGE: En farlig hjärtintestinal sjukdom

The Night of the HGE Diagnosis

I mitten av juli 2013 blev min åtta år gamla Miniature Schnauzer plötsligt mycket sjuk och fick diagnosen hemorragisk gastroenterit (HGE). Denna tarmsjukdom kan snabbt bli dödlig för hundar om den inte behandlas snabbt och aggressivt. Ändå har de flesta med hundar aldrig hört talas om sjukdomen. Dess exakta orsak har inte bevisats, och det finns inget förebyggande. Att känna igen symptomen och få snabb veterinärvård i händelse av HGE kan rädda hundens liv. Det är därför jag delar denna historia.

Min hund, gärna kallad valpflicka, hade nyligen tappat synen och väntade på en tid hos en veterinärläkare. Under tiden studerade jag boken, Living With a Blind Dog, av Caroline D. Levin, RN, så att jag kunde hjälpa henne att anpassa sig till hennes synlösa tillstånd. Hon hade symptomen på hjärtdepression, och mitt eget sinnestillstånd var lite skakigt på grund av situationen.

Symtom och beteende som indikerade HGE

På kvällen den 13 juli försökte jag koppla av i soffan och titta på en film. Valpflickan låg i den närliggande fåtölj. När filmen slutade klockan 22:30 hade hon flyttat sig från stolen, gick runt, kommit tillbaka i stolen, hoppat ner och backat upp flera gånger. Jag satte henne rastlöshet till nervositet eftersom hon inte kunde se. Vid den tidpunkten skyllde jag allt hon gjorde på sin blindhet.

Vid 23:00 blev den verkliga anledningen till hennes oro klar. Hon gick snabbt mot bakdörren och skällde två gånger, sin "potta" signal. Jag tog en ficklampa och ett par torkdukar, fäst hennes koppel och tog henne utomhus. Jag gjorde en mental anmärkning för att återställa lampan för uteplatsrörelse så att den skulle vara kvar längre.

Hennes pall förändrade konsekvens

När hon pooped, var det lösare än vad som är normalt för henne. Vi hade knappt förhandlat fram de bakre trappstegen - så skrämmande för henne nu att hon inte kunde se dem - när hon vände sig och kastade sig praktiskt med huvudet ner på dem på uteplatsen. Hon rusade till gräset där hon passerade en annan lös pall. Jag blev förbryllad eftersom jag matade hennes högkvalitativa hemlagade livsmedel med organiska ingredienser, inklusive noggrant tvättade grönsaker. Jag lägger också pulveriserade probiotika och enzymer till varje portion. Detta var den första magen upprörd hon hade upplevt under de två plus åren hon hade varit på den här behandlingen, och det verkade ingen anledning till det.

Hennes kost och hälsa regleras nära

Time out medan jag förklarar att jag är lite OCD om valpflickans vård. Jag övervakar varje bett som hon lägger i munnen och tar henne alltid utomhus i koppel. Sedan hennes synförlust stannade hon i närheten av mig mer än någonsin och var sällan utom mitt syn i mer än några minuter inne i huset. Det fanns helt enkelt inget sätt att hon hade ätit något jag inte hade matat henne eller sett henne äta. Vad kan påverka hennes matsmältning?

Tecken på inkontinens och rastlöshet

Klockan 1:15 gick vi utanför med några minuter, och hon hade haft en "olycka" inuti huset när hon inte kunde hitta bakdörren. Hennes beteende var extremt rastlös och oberäknelig. Var hon ont? Problemet hade då ändrats till diarré med vattnig avföring. Jag skulle städa upp henne och ta henne inomhus, sedan - några minuter senare - var vi tillbaka ute. Jag var nu orolig för att hon skulle bli uttorkad från att förlora vätskor.

Eftersom hennes mat är våt snarare än torr, dricker hon inte mycket vatten och dricker inte från sin vattenskål på kommando. Av den anledningen tvättade jag och sköljde händerna noggrant, doppade fingret i vatten om och om igen och satte droppar på hennes tunga. Hon svalde några gånger innan hon vände bort huvudet.

Efter fem eller sex fler turer utanför mellan 1:30 och 3:00 ljöd hon ett stönande ljud när hon evakuerades och - lyckligtvis var rörelseljuset fortfarande på. Jag såg den ljusröda som gick ut och insåg att det var blod. Min hund tycktes vara pooping rent blod. Jag blev förskräckt!

Bloody Poop and Managing the Mess

Jag hittade ett halvt paket med stora valpspetsar på en hylla och klippte några av dem i hälften. Efter att ha tagit en rulle papperstejp lagde jag henne på ryggen (hon kämpade inte, men bara låg där) och tejpade en provisorisk blöja på henne. Vi kunde inte fortsätta springa fram och tillbaka från huset till trädgården. Nästa gång hon började gå bort från mig sa jag till henne: "Kasta i blöjan." Och hon gjorde just det.

Flera år tidigare måste hennes anala körtlar tas bort kirurgiskt på grund av kronisk inflammation och slagkraft. Efter operationen gav veterinären henne en avföringsmjukgörare, så hon bar blöjor i en vecka. På den tiden använde jag Huggies för mänskliga spädbarn, inte de alltför dyra blöjorna som gjordes för hundar. Hennes svans är beskuren mycket kort, så barnblöjorna passar henne helt fint. Det tog bara ett par gånger då att svara på mitt kommando, "Bara använda blöjan. Kasta i blöjan."

Hennes minne av föregående stint i blöjor tjänade nu henne (och jag) bra. Jag försökte få henne att ligga och vila, men hon kunde inte stanna kvar längre än en minut. Jag visste instinktivt att hon hade ont, illamående eller båda.

När jag insåg jag behövde ta henne till nödläge

När jag tittade tillbaka skulle jag ha tagit henne direkt till Animal ER and Referral Center, bara 15 minuter bort, när jag såg det blodet. Istället väntade jag till dagsljus - strax före 06:00 - innan jag lämnade hemmet. Strax innan jag satte henne i bilen kräkade hon för första gången. Det var rosa och skummande. Hennes ras är disponerad för pankreatit och hon hade haft den tidigare. Det är anledningen till att jag matar henne en organisk och mycket fettsnål diet. Veterinären sa att hon kanske skulle få det igen, oavsett hur försiktig jag var med hennes mat. När jag såg skummet antog jag att hon hade återkommit av pankreatit.

Transport av min hund till nödläge

När jag placerade valpflickan på en gammal handduk i baksätet i bilen (iklädd en av sina DIY-blöjor) körde jag snabbt till djurets ER-sjukhus, livrädd att hon kanske skulle dö. Lyckligtvis var det nästan ingen trafik så tidigt på en lördag morgon, inklusive bilar utrustade med blått ljus. Vi anlände inom femton minuter, men det verkade längre eftersom jag var så orolig.

Det var inte lätt att bära henne från parkeringsplatsen in på sjukhuset. Jag hade problem med att hålla henne i armarna samtidigt som jag försökte öppna den icke-automatiska sjukhusdörren. Lyckligtvis rusade någon framåt för att öppna och hålla det för mig.

Jag skyndade mig till skrivbordet och sa till receptionisten att det var en nödsituation - min hund behövdes omedelbart ses av en veterinär. Jag är säker på att jag såg så upprörd ut som jag kände. Lyckligtvis dök vakthavande veterinären mycket snart. Jag beskrev föregående natt händelser och min hund historia av pankreatit. Medan vi pratade kastade hon upp igen, mer rosa skum. Han kunde se bevis på den blodiga diarréen i hennes "blöja." När en veterinärtekniker samlade min hund och tog henne till ett undersökningsrum sa veterinären att de skulle ta hand om henne. Jag skulle försöka att inte oroa mig.

Att utesluta orsaker till blodig diarré

Oroa dig inte? Han kan lika gärna ha sagt till mig att inte tänka. Jag är en naturligt född bekymmer vid de bästa tiderna och nödsituationer gör mig upprörd. Under en kris förändras min normala nivå av oro till fullblåst ångest, grund andning och ibland hyperventilation. Bry dig inte om att berätta för en större bekymmer att inte oroa dig - bara räcka henne eller honom en papperspåse.

Inom en timme kom en annan veterinär (faktiskt sjukhusets stabschef och - senare lärde jag mig - en adjungerad professor vid Mississippi State College of Veterinary Medicine, som sjukhuset är anslutet till) ut till väntrummet för att berätta att min hund hade varit undersöktes och fick redan IV-vätskor, plus mediciner för illamående, smärta, diarré och tarminflammation. Tester hade uteslutit pankreatit och den smittsamma hundsjukdomen, parvo, vilket lämnat en tentativ diagnos av hemorragisk gastroenterit eller HGE.

Han frågade vad jag matade henne, och när jag berättade för honom, skrattade han och kommenterade: "Hon äter bättre än jag." Sedan frågade han, "Kom hon in i soporna igår?" Svaret på det var en okvalificerad " nej. ”Jag har en hög, täckt papperskorgen, och hon har aldrig försökt vända den, inte ens som valp. Efter att hon satte en begagnad vävnad från en öppen badrumsavfallskorg för två år sedan (ämnet för en annan artikel), ersatte jag alla badrumsbehållare med täckta. Hon har aldrig störd dem heller.

Han förklarade att det är omöjligt att fastställa vad som orsakar hund HGE. Även om det finns många teorier - livsmedelsbutiker eller livsmedelsrester (speciellt när de skrotats från en sopor), en bakterieinfektion, virus, reaktion på en tarmparasit, etc., är ingen av dessa bevisade. Veterinären berättade för mig stress kan till och med spela en roll i HGE-utvecklingen, men utan orsakssäkerhet är detta en "mysterysjukdom."

Hur är HGE diganosed?

HGE diagnostiseras främst genom att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen. När en tidigare frisk hund plötsligt sjuker av blodig diarré och en hög packad cellvolym (PCV) misstänker en veterinär vanligtvis HGE.

Valpflickan stannade i ICU i två dagar, där hon behandlades aggressivt för HGE. Hemma ensam sökte jag på internet för att lära mig vad jag kunde om den här sjukdomen. Informationen jag hittade var inte uppmuntrande.

Vad orsakar HGE?

Mindre hundar (leksaker och miniatyrer, som schnauzers och pudlar) är mer benägna att få HGE, men det kan påverka alla raser eller kön. Dödliga komplikationer kan utvecklas snabbt utan snabb behandling, inklusive uttorkning, lågt blodtryck, högt rött blodantal, chock, njursvikt och spridd intravaskulär koagulering (DIC). DIC är en potentiellt dödlig koagulationsstörning som uppstår när blodet förtjockas eller långsammare. När det börjar är det ofta irreversibelt. Det är därför det är avgörande att få en hund till en akutveterinär direkt efter att ha sett den blodiga diarréen och / eller kräkningen.

Hur behandlas det?

Vätskor administreras intravenöst med läkemedel som tillsätts för att behandla diarré, illamående, smärta och tarmsår. Tyvärr, även med behandling, överlever vissa hundar inte HGE. Bland de som återhämtar sig störningen igen hos 30% - en skrämmande statistik, särskilt eftersom det inte finns någon metod att förebygga. (När forskare inte vet vad som orsakar en sjukdom kan ett vaccin inte utvecklas för att immunisera mot den.)

Även om HGE inte är smittsam, finns det register över allmänt spridda geografiska utbrott. Senare fick jag veta att djurets ER-sjukhus i mitt område hade åtta fall av HGE den helgen! Detta faktum gav trovärdighet till virala eller bakteriella teorier från HGE: s källa.

Jag försökte inte ringa djursjukhuset för ofta för att kontrollera valpflickan, men jag var utan tvekan en olägenhet för receptionisten. Men hon var alltid artig, liksom veterinärer och tekniker. Min flickas tillstånd var stabilt och började förbättras.

Hur jag tog hand om valpflickan efter återhämtning

När hon släpptes från sjukhuset hade valpflickan fortfarande en mycket liten mängd diarré, men det förväntades vara slut snart. Veterinären instruerade mig att långsamt återintroducera mat med små mängder intetsägande ingredienser, till exempel kokt kyckling med låg fetthalt och ris. Pumpa, som är bra för hundar med magproblem, rekommenderades också. Hon kunde återuppta sin vanliga diet en vecka efter det inte fanns några ytterligare symtom.

Vilka mediciner används för att behandla HGE?

Det fanns en "take-home" -påse som innehöll tre receptbelagda läkemedel - Metronidazol, sukralfat och sulfasalazin. Barrens Imodium rekommenderades tills diarréen slutade helt. Endast en dos av den senare behövdes, men

Jag hade köpt ett paket med Huggies-blöjor för att hålla handen "för fall", så jag satte en på henne när vi kom hem. Hon verkade inte ha något emot att ha en blöja, men jag lägger till en bandremsa till främre flikar för extra säkerhet.Det var innan jag fick veta att att lägga blöjan på bakåt och tejpa den i ryggen fungerade bättre.

HGE är en farlig hundsjukdom

Att säga att jag var nervös för ett återfall av HGE är en underdrift. Jag såg valpflickan nästan kontinuerligt och släppte henne knappt ur min syn. Hon var slö i ett par dagar innan hennes aptit och styrka kom tillbaka, så hon följde inte mig varje gång jag lämnade rummet. Att ge henne flera mediciner var en utmaning, men jag lyckades få henne att svälja varje dos.

Under en hel vecka tog hennes blindhet andra plats till en dödlig sjukdom som kunde ha krävt hennes liv. Jag är så tacksam för veterinärer och personal på Animal Emergency and Referral Hospital för deras utmärkta vård av henne. En sak jag vet säkert. Om jag någonsin ser den blodiga signalen från HGE kommer vi direkt till husdjurets sjukhus just då.

Jag varnar alla hundägare som läser detta för att vara medvetna om brådskan om ditt husdjur utvecklar blodig diarré och / eller kräkningar. Dessa symtom kan betyda HGE, som kräver snabb veterinärvård vid akut behov. Försena inte, annars kan det vara för sent att rädda hundens liv.