Typisk och atypisk Addisons sjukdom hos hundar

Addisonsjukdom hos hundar: "The Great Pretender"

Addisons sjukdom hos hundar, annars känd som hypoadrenokorticism, är ett tillstånd som uppstår när hundens binjurar inte längre fungerar som de borde. Hos en frisk hund är väl fungerande binjurar ansvariga för att producera de viktiga hormonerna kortisol (ett hormon som spelar en roll i hundens förmåga att hantera stress och reglera glukos) och aldosteron (ett hormon som ansvarar för att upprätthålla korrekt hydrering och korrekt elektrolyt / mineralbalans.)

När binjurarna inte längre fungerar som de borde utsöndras dessa hormoner på normala nivåer. I många fall fungerar inte körtlarna ordentligt till följd av skador orsakade av immunsystemet. Även om immunsystemet är ansvarigt för att hålla hundar och människor friska, kan det komma en tid där det av okända skäl slutar attackera och skada sina egna vävnader.

Addisons sjukdom har ofta smeknamnet "the great pretender." Detta tillstånd är känt för att orsaka vaga, intermittenta symtom som kan komma och gå, variera i intensitet och kan härma flera andra tillstånd. Detta tillstånd diagnostiseras ofta och orsakar förlust av tid, frustration och allmänna risker. Om den inte behandlas kan sjukdomen utvecklas till en så kallad Addisonian-kris, som snabbt kan bli livshotande om den inte behandlas snabbt.

Vad är symptomen?

• Illamående
• kräkningar
• Aptitlöshet
• Diarre
• Svaghet
• Skakning
• Ökad dricka
• Ökad urinering

När det gäller statistik har detta tillstånd en stark preferens för kvinnliga hundar. Det uppskattas att 70% av hundarna som diagnostiserats med Addisons sjukdom är kvinnliga. Även om det kan påverka hundar av något kön eller ålder, finns det en hög prevalens hos unga till medelålderska hundar, vanligtvis mellan åldrarna 4 och 7 år.

Vilka raser är utsatta för?

Även om alla hundras kan få Addisons verkar vissa hundraser vara mer disponerade:

• Poodles
• Newfoundlands
• Stora danska
• Border Collies
• Rottweilers
• Portugisisk vattenhund

Även om sjukdomen kan bli livshotande är den goda nyheten att när den upptäckts kan den hanteras ganska lätt. Behandlingen av Addisons sjukdom hos hundar varierar beroende på om du har att göra med typisk eller atypisk Addisons sjukdom hos hundar.

Visste du?

Olika delar av binjurarna utsöndrar olika saker. Zona glomerulosa utsöndrar aldosteron, vilket hjälper till att reglera salt. Zona fasciculata utsöndrar kortisol, vilket hjälper till att reglera socker. Zona reticularis utsöndrar androgener som konverterar till könshormoner.

Typisk Addisons sjukdom hos hundar

Hos hundar som lider av typisk Addisons sjukdom (även känd som primär Addisons sjukdom) skadas typiskt de mellersta och yttre skikten i hundens binjurar, vilket leder till att både kortisol (glukokortikoid) och aldosteronhormoner (mineralokortikoid) inte produceras i tillräckliga mängder .

När hundar med odiagnostiserad typisk Addisons sjukdom genomgår blodprover som inkluderar kontroll av hundens elektrolytnivåer, är deras natrium- och kaliumnivåer vanligtvis utanför listorna. De kommer att ha förhöjda BUN- och kreatininnivåer och mild till måttlig anemi, vilket ofta uppmanar veterinärer att överväga att testa för en bestämd diagnos genom vad som kallas ett ACTH-test.

Hundar med typisk Addisons sjukdom producerar inte tillräckliga mängder kortisol och aldosteron, så behandlingen består i att ersätta dessa hormoner med kortikosteroidläkemedel och elektrolytersättande läkemedel, som Florinef.

I de flesta fall orsakas troligen Addisons sjukdom, eller primär hypoadrenokorticism, av immunmedierad förstörelse av binjurvävnad som svar på en okänd triggare, vilket resulterar i primär adrenokortikalsvikt med glukokortikoid (kortisol) och mineralocorticoid (aldosteron) brist.

- Dr. David S. Bruyette, kartongcertifierad veterinärspecializin i internmedicin.

Atypisk Addisons sjukdom hos hundar

Ibland skadas bara mittlagret i hundens binjurar, vilket gör att hundens binjurar kan producera det elektrolytbalanseringshormonet aldosteron, men inte kortison. Om bara mittlagret misslyckas, vilket innebär att binjurarna fortfarande producerar elektrolytbalanseringshormoner, är tillståndet känt som atypisk Addisons sjukdom.

Atypisk Addisons sjukdom hos hundar är ibland utmanande att diagnostisera. Faktum är att drabbade hundars rutinmässiga blodarbete inte ger några antydningar, såsom avvikelser som ofta upptäcks i den typiska typen. Det finns inga onormala nivåer av natrium-, klorid- och kaliumnivåer eller andra signifikanta avvikelser.

Eftersom hundar med den atypiska typen är glukokortikoidbrist består deras huvudbehandling av prednison. När behandlingen har genomförts bör de drabbade hundarna snabbt återhämta sig, må bättre, återgå till äta och dricka och gå tillbaka i vikt. Hundägare måste överväga att tillhandahålla större doser av prednison vid behov när deras hundar troligen kommer att stöta på perioder med fysisk eller medicinsk stress.

De flesta patienter med atypisk Addisons sjukdom är inte mineralokortikoidbristiga och upprätthåller normala natrium / kaliumförhållanden under hela livet.

- Jennifer E. Waldrop, diplomat ”från American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Viktiga punkter att komma ihåg om sjukdomen

• Typisk Addisons sjukdom gör att hundar förlorar funktionen i hela binjurebarken; i atypiska fall påverkas endast vissa delar.
• Glukokortikoidbrist (sänkta kortisolnivåer), som är den vanligaste formen av den atypiska typen, står för upp till 45% av alla Addisons fall.
• Hundar med den atypiska typen tenderar att inte vara mineralokortikoidbristiga och har en normal natrium- / kaliumförhållande i sitt blodarbete.
• Hundar som har kortisolnivåer under 2, 0 bör testas med avseende på Atypical Addison.
• Hundar med typiskt Addisons behov av prednison för att ersätta kortisol, och Percorten, Zycortal eller Florinef för att balansera sina elektrolyter eftersom de inte tillverkar aldosteron. Atypiska hundar behöver bara prednison för att ersätta kortisol.
• Ovanpå den typiska och atypiska formen finns det en tredje form som kallas Sekundär Addisons sjukdom. Denna typ förekommer på grund av brist på ACTH-utsöndring från hypofysen. Tillståndet är vanligtvis iatrogent (oavsiktligt inducerat av medicinsk behandling) och sker från att plötsligt avbryta långvarig administrering av glukokortikoider utan avsmalnande.

Vilande kortisolkoncentration är ett utmärkt sätt att utesluta UT Addisons sjukdom Om den vilande kortisolkoncentrationen är> 2 ug / dl, är det troligt att patienten inte är addisonian. I fall med en vilande kortisol <2 ug / dl, måste du utföra ett ACTH-stimuleringstest för att bekräfta sjukdomen.

- DVM360

referenser

• Ettinger SJ, Feldman EC. Lärobok för veterinärmedicinsk medicin, 6: e upplagan. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 september-okt; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 Jul 28. Basal serumcortisolkoncentration som ett screeningtest för hypoadrenokorticism hos hundar. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypical Addisons sjukdom hos hunden: en retrospektiv undersökning av 14 fall. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.