Tecken på en Addisonian-kris hos hundar

Problem med binjurar hos hundar

Du kanske aldrig har lagt mycket uppmärksamhet åt hundens binjurar tills de började orsaka din hundproblem, vilket fick dem att känna sig under vädret och eländiga.

Hos människor och hundar är binjurarna (även kända som suprarenala körtlar eftersom de sitter ovanpå njurarna) ansvariga för många viktiga funktioner som är nödvändiga för livet. I synnerhet producerar binjurarna mineralokortikoidaldosteron, vilket hjälper till att reglera blodtrycket och elektrolyter (salt, kalium, klorid) och glukokortikoidkortisol som frisätts under perioder av stress och som svar på episoder med lågt blodsocker.

När du fungerar bra, säkerställer hundens binjurar att allt går smidigt. När binjurarna slutar fungera så bra som de borde, kan för lite binjurarhormon produceras, vilket leder till ett medicinskt tillstånd som kallas Addisons sjukdom, även känd som hypoadrenokorticism.

Det underliggande skälet till att binjurarna inte längre fungerar, eftersom de borde kunna bero på flera faktorer:

• Autoimmuna förhållanden (immunsystemet förstör felaktigt vissa egna binjurvävnader)
• infektioner
• Vissa former av cancer
• Abrupt avbrott av steroider (varför det är så viktigt att avvänja hundar av prednison)

När binjurarna skadas kan en kaskaderande händelsekedja uppstå som kan leda till flera symtom. Dessa symptom känns ofta inte lätt förrän de förvärras med tiden och leder till det som kallas en Addisonian-kris.

Visste du?

Vissa hundraser med ursprung i Stilla havet, såsom Akita och Shiba Inu, har naturligtvis förhöjda kaliumnivåer. Dessa hundar kan falskt visa symtom som kan tyder på Addisons. När de har testats med ett ACTH-stimuleringstest testar emellertid dessa hundar inte positivt för Addisons sjukdom.

Addisons sjukdom: "The Great Pretender"

Inom det medicinska området används termen patognomoniskt för att beskriva ett symptom som är specifikt karakteristiskt för en viss sjukdom eller tillstånd. Till exempel, bland människor, är en skarp smärta som migrerar till höger nedre kvadrant av buken ofta patognomonisk för blindtarmsinflammation.

När det gäller Addisons sjukdom är denna sjukdom ofta långt ifrån att producera symtom som är patognomoniska. Addisons sjukdom hos människor och hundar är känd för att orsaka vaga symtom som kan efterlikna de kliniska tecken som är förknippade med flera andra sjukdomar och kallas passande smeknamnet "the great pretender."

Tecken som ses hos hundar som lider av Addisons sjukdom inkluderar:

• Viktminskning
• Letargi
• Aptitlöshet
• Intermittent kräkningar och diarré
• Skakning
• Ökad dricka och ökad urinering
• Avsnitt av svaghet

På grund av de vaga symptomen och det faktum att det finns flera vanligare sjukdomar som orsakar dessa symtom, misslyckas många veterinärer med att snabbt diagnostisera Addisons sjukdom hos hundar förutsatt att det är något annat vanligare.

Hundar som lider av Addisons sjukdom diagnostiseras ofta felaktigt som lider av inflammatorisk tarmsjukdom, hemorragisk gastroenterit, pankreatit och akut eller kronisk njursvikt. Detta leder till att hundägare spenderar mycket pengar på fel diagnostiska tester och behandlingar samtidigt som de tappar dyrbar tid.

Ägarklagomål med procent baserat på frekvens

Symptom	förekomst
Aptitlöshet	77%
kräkningar	68%
Letargi	64%
Svaghet	38%
Viktminskning	23%
Diarre	22%
Skakning	21%
Ökad dricka	15%
Vaxande / avtagande sjukdom	10%
Känslig buk	9%

Källa: Feldman EC och Nelson RW Canine and Feline Endokrinologi och reproduktion. Philadelphia WB Saunders 1987

Tecken på en Addisonian-kris hos hundar

Symtomen på Addisons sjukdom hos hundar tenderar att vara vaga, växa och avta och fortskrider långsamt. de ignoreras ofta tills en stressande händelse äger rum (som att gå ombord på hunden i en kennel eller flytta) vilket gör att sjukdomen äntligen "kommer i huvudet."

Vid denna brytpunkt utvecklas symtomen och blir mycket värre vilket leder till vad som kallas en Addisonian-kris eller akut binjurinsufficiens. Tecken på en Addisonian-kris tenderar att vara framträdande och leder ofta till ett akut veterinärbesök eller en resa till akutsjukhuset. Vanligtvis kommer drabbade hundar att utveckla följande symtom:

Aptitlöshet

Berörda hundar vägrar att äta. Denna brist på aptit kan äga rum timmar eller dagar innan tiden går och hundägarna söker veterinärinsatser.

Svår kräkningar och diarré

Hundar som lider av en Addisonian-kris kan utveckla svår magsmärta tillsammans med kräkningar och diarré. Hundar kan kräkas flera gånger. Kräkningar upptäcktes hos 68 procent av hundägare när deras hundar utvecklade en kris, enligt ovanstående diagram av Feldman och Nelson som nämns ovan.

Diarré kan också vara allvarlig hos hundar med ljusrött, färskt blod i hundpall (hematochezia) eller digererat blod i avföringen (melena), vanligtvis uppvisad som mörk, tjärisk diarré.

Dehydrering (förlust av vätskor)

När hundens binjurar inte längre fungerar som de borde, kommer det att finnas en brist på aldosteron som, som vi tidigare sett, ansvarar för att hålla hundens elektrolyter i schack.

Med mindre aldosteron utsöndras därför kroppen stora mängder natrium medan kalium behålls. Berörda hundar utvecklar låg natrium (hyponatremi) och hög kalium (hyperkalemi). När för mycket natrium går förlorat och hunden kräks mycket och har diarré, blir hunden uttorkad.

Dehydrering kan kännas igen hos hundar genom att lyfta huden över nacken och / eller axlarna. Hos väl hydratiserade hundar kommer huden snabbt tillbaka; hos en uttorkad hund kommer den att vara långsam att gå ner eller ännu värre, förblir lyft. Uttorkade hundar kan också utveckla sjunkna ögon.

Djupgående muskelsvaghet

Kalium spelar en stor roll i korrekt funktion av många muskler inklusive skelettmuskler och hjärtans muskler. När kaliumnivåer påverkas, kan detta leda till att musklernas elektriska aktivitet dämpas vilket orsakar muskelkramper och muskelsvaghet.

Skakning

Skakning är ett symptom som rapporteras av vissa hundägare som bevittnar en Addisonian-kris hos sina hundar. Hunden kan skaka som om han kallt. Skakning kan utlösas av låga blodsockernivåer.

Långsam hjärtfrekvens

En långsam hjärtfrekvens, medicinskt känd som bradykardi, är ett symptom förknippat med en Addisonian-kris hos hundar och det beror på de ökade nivåerna av kalium. Korrekta nivåer av kalium är viktiga för att upprätthålla en sund hjärtrytm. När nivåerna av kalium spikar till en farlig nivå, kan den elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln påverkas allvarligt och kan leda till en långsam, svag eller oregelbunden puls och till och med hjärtstopp.

Lågt blodtryck

Natrium spelar den viktiga rollen för att upprätthålla normalt blodtryck. Med lägre natriumnivåer kan hundar utveckla lågt blodtryck på grund av nedsatt natriumavfall och kaliumretention.

Eftersom god cirkulation gör det möjligt för syre-rikt blod att nå en hundens vävnader, kan en tandkött bli blek vilket signalerar en nödsituation när en hund utvecklar lågt blodtryck.

Låg blodsocker

Kortisol spelar en roll i regleringen av blodsocker; hos en hund som lider av Addisons sjukdom kan blodsockret bli för lågt. Detta kan orsaka en kaskaderande händelsekedja. Vid atypisk hypoadrenokortik kan hundar utveckla svaghet och till och med anfall som ett resultat av låga glukosnivåer.

Kollaps

Som en följd av muskelsvaghet och potentiellt yrsel som kan äga rum under en binjurekris, kan hundar snubbla, vagga och verka förvirrade. Långsamma, okoordinerade rörelser kan också resultera och ytterligare komplikationer som påverkar hela kroppen kan leda till att en hund så småningom kollapsar.

Hypovolemisk chock

En minskning av natriumnivåerna i kroppen kan leda till förödande hypovolemisk chock. Hypovolemisk chock innebär att vätskorna i din hunds kropp sjunker och minskar hundens totala blodvolym.

Akutbehandling för Addisonian Kris hos hundar

Om din hund någonsin utvecklar symtom på en Addisonian-kris, se din veterinär omedelbart. Om det inte behandlas kan detta tillstånd snabbt bli dödligt. Vid presentation kommer din veterinär att arbeta med att behandla den hypovolemiska chocken och andra tecken på sjukdom så snart som möjligt. Det primära målet är att behandla chocken, och behandling har vanligtvis företräde även innan du utför ett ACTH-stimuleringstest för att bekräfta en diagnos av underliggande Addisons sjukdom.

• Behandling involverar främst vätsketerapi för att korrigera hundens dehydrering och låga natrium- och höga kaliumnivåer.
• Glukokortikoidterapi inkluderar ofta intravenös administrering av dexametason-natriumfosfat, och när hunden är stabil kan hundägare administrera steroider oralt.
• Mineralokortikoidterapi kan inkludera fludrokortisonacetat (Florinef) kan administreras. Ett annat behandlingsalternativ är desoxykortikosteronpivalat (DOCP), även känt som Percorten, ges subkutant eller intramuskulärt var 21 till 28 dag.
• Rutinmässiga kontroller av hundens elektrolytnivåer bör planeras för att övervaka eventuella elektrolytförändringar som kan antyda förändringar i terapi.

Terapi för Addisons sjukdom hos hundar är långsiktig, vilket betyder resten av hundens liv. Även om Addisons sjukdom tillsammans med Addisons kris hos hundar kan vara väldigt skrämmande, är den goda nyheten att när hunden har stabiliserats kan prognosen vara god till utmärkt. Detta beror också på hundägarens efterlevnad och utbildning tillsammans med en vilja att följa den rekommenderade terapin, förklarar veterinär Dr. Marie E. Kerl, en styrelsecertifierad veterinär som specialiserat sig på inre medicin.

referenser

• Feldman EC och Nelson RW Canine and Feline Endokrinologi och reproduktion. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinärpartner: Addisons sjukdom (hypoadrenokorticism)
• Textbook of Veterinary Internal Medicine, av Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM och Etienne Cote, DVM, DACVIM