Hur man utvärderar skadorna på en hunds meniskrivning

Hur Menisci hjälper din hund

I gamla dagar tycktes menisken vara en rest av benmusklerna utan funktion. Numera, efter att ha sett de degenerativa effekterna och bildandet av bensporrar som äger rum efter dess borttagning, inses det att meniskerna har många funktioner.

Meniscis funktioner

• Erbjuda stabilitet till fogen
• Se till att lasten är korrekt fördelad
• Hjälp att smörja fogen
• Överföring av våld
• Erbjuda förmågan att känna stimuli som uppstår i kroppen när det gäller jämvikt, rörelse och position (proprioception). Detta bekräftas av närvaron av nervändar i de främre och bakre hornen i menisken.

Du kanske inte är medveten om meniskskador hos din hund förrän din veterinär nämner denna struktur första gången under ett möte. Menisken är ju en av de strukturer som älskar att leva i skuggan till största delen - men när den vaknar vaknar den plötsligt, särskilt efter en skada på din hunds främre korsbandsband (ACL). Och det låter dig säkert veta om dess närvaro, eftersom det kan vara ganska smärtsamt för din hund!

Ofta rapporterar ägarna att det är mer smärtsamt än själva korset. Innan man diskuterar skadorna på denna struktur är det viktigt att lära sig mer om hundanatomi och denna strukturs primära roller. Som med många andra delar av anatomi finns det inget sådant som en struktur utan funktion; alla våra kroppsdelar och kroppens delar av djur var tänkta att göra något.

En lektion i anatomi

Vad är exakt menisken? Först och främst, låt oss vara exakta på vårt språk. Det tekniska namnet på hundens bakben är kväven. Vi kallar det ofta knä för att det motsvarar vårt knä, men rätt benämning är kvävning. Stifeln är en led som innefattar lårben och skenben. Stabilitet till denna led ges av två viktiga ligament som korsar, och som sådana, är kända som det främre korsbandet och det bakre korsbandet, men kan också kallas "kranialkorsband" och "caudal korsband".

Också känd som "knäbrosk", menisken är en fibrokartilaginös struktur som liknar svampiga elastiska kuddar som finns mellan benen i leden. Materiellt är menisken gjord av kollagen och den är tänkt att ge integritet när knäet genomgår torsion och spänning. Det minskar därför friktion och har en chockabsorberande effekt när den sitter mellan skenbenet och lårbenet. Ligament fäster menisken till skenben och femur.

Flertalet av menisk är menisci, och det är korrekt att använda det här uttrycket eftersom det finns två C-formade menisker i kväven: en på insidan av fogen känd som den mediala menisken och en på utsidan känd som den laterala menisken . Den mediala menisken är den mest troliga att påverkas på grund av det faktum att den är mindre mobil än den laterala menisken, och som sådan är det mer troligt att det kommer att fastna mellan de instabila delarna av skenbenet och lårbenet, förklarar Ann L. Johnson och Dianne Dunning i sin bok Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Laterala meniskskador är sällsynta hos hundar.

Hur hände skadorna?

Den stötdämpande rollen hos meniskerna påverkas ofta när det finns en ACL-skada (anterior cruciate ligament). I själva verket ses en skadad menisk hos 40 till 60 procent av hundar som drabbats av en ACL-riva enligt Vet Learn. Detta händer på grund av bristande instabilitet.

I grund och botten, vad som händer är att när korsbandsbandet rivs, förflyttas skenbenen och får femuren att glida och gnida mot menisken. Om vi ​​tittar på statistik verkar det som om hundar med partiellt ledband tår har en ganska låg chans för meniskskada; Hundar med fullständiga, kroniska tårar är 80 procent mer benägna att utveckla meniskskada, enligt Douglas H. Slatter, författare till boken Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

För att förvärra saker, kan ibland menisken hålla sig fast och krossas av misstag mellan den nu instabila lårbenet och skenbenen när hunden bär vikt på benet, vilket ytterligare banar vägen mot degenerativ ledsjukdom. Upprepad förolämpning mot det mediala meniskens caudala horn orsakar rivning och frigöring som så småningom kan leda till degenerativ erosion av lårbenet.

Att stabilisera skaftfogen för att förhindra friktion är därför nyckeln till att minimera skadorna på stifeln. Detta kan uppnås genom strikt träning, kallat (konservativ hantering), med hjälp av en ortopedisk stag eller kirurgi. Att låta menisken skadas allvarligt kan leda till en snabbare benägenhet till degenerativ ledsjukdom. I vissa sällsynta fall kan menisken skadas utan tidigare korsskada till följd av ett fall där benet blir hårt vridet.

Vad studier har att säga

Ser maniskskada endast när hundar som drabbats av ACL inte planeras för operation? En studie utförd av Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. och publicerades i 2008-upplagan av Vet Comp Orthop Traumatol:

"Tårar i den mediala menisken är en betydande orsak till halthet hos hundar efter operation för kraniellt viktigt ligamentbrott. Ökad halthet eller akut början av halthet efter operation för kraniellt avgörande brott är ett konsekvent konstaterande."

En annan studie publicerad av Osteoarthritis and Cartilage, bind 10, nummer 4, hävdar: "Ingen skada på menisken eller ledbrosket observerades 12 veckor efter operationen hos hundarna som endast utsattes för artrotomi. Däremot observerades tårar i den mediala menisken i två av 10 (20%) hundar undersöktes 12 veckor efter ACLT. Förekomsten av svåra tårar ökade till 86% och 84% efter 24 veckor respektive 32 veckor. "

Tecken på en menisk riv hos hundar

Tårar i menisken kan härledas från upprepade trauma som orsakar tårar som kan vara partiella eller fullständiga. Det berättande tecknet på en meniskskada är ett klickljud som ibland hörs när hunden går och under fysisk undersökning när veterinären flyttar leden (lådrörelse eller kvävning). Det är ofta förknippat med en riva med hinkhandtag som orsakar att fram och tillbaka glider och friktion med femoral kondyl.

Det här klickljudet är dock inte så vanligt; enligt Vet Learn bara 28 procent av de hundar som diagnostiserats med menisk problem visade detta klickande ljud. Dessutom innebär inte alla klickande och poppande ljud nödvändigtvis att hunden lider av meniskskada. Andra orsaker till klickande ljud inkluderar crepitus från bensporrar eller kirurgiska suturer, luxation av den långa digitala extensorsena och ligamentetiketter som gnuggar mot varandra i trasiga ligament.

De viktigaste symptomen som tyder på meniskskada inkluderar smärta och halthet. Vanligtvis rapporterar ägare av hundar med ett trasigt korsbandsband att hunden blir bättre till en början, bara för att se ett bakslag senare eftersom menisken skadas av ledets instabilitet. Diagnos uppnås genom artrotomi, artroskopi, MRI eller kontrastargrafi.

Visste du?

Din hunds menisci är gjord av ett poröst material som släpper synovialvätska när de komprimeras så att ledytorna glider bättre. På så sätt skadas inte ytorna på lårben och skenben. När trycket sedan sänks, absorberas smörjmedelsvätskan igen.

Hur behandlas en menisk tår hos hundar?

Tidigare var det vanligt att kirurger tog bort alla skadade meniskerna. Protokollet var "när du är osäker, klipp ut det." Vissa kirurger skulle till och med ta bort hela menisken när hunden genomgick korsreparation för att förhindra en andra operation på grund av en menisk tår. Tidigare trodde man också att menisken inte kunde läka sig själv eftersom brosket har en dålig blodtillförsel, medan det nu verkar som om det finns mindre allvarliga skador kan det faktiskt läka på egen hand.

Kliniska utvärderingar har funnit att blodtillförseln kan starta en reparationsprocess liknande den som ses i andra bindväv. Det verkar dock som att endast den yttre tredjedelen av menisken är kärl; medan de inre två tredjedelarna är avaskulära. Efter skada resulterar det inflammatoriska svaret i bildandet av ärrvävnad (fibrinpropp) som möjliggör läkning efter cirka 10 veckor. Men reparationsvävnadens styrka verkar vara minimal jämfört med den verkliga menisken. Efter flera månader eller år utvecklas ärrvävnaden till fibrocartilage som i slutändan något liknar meniskens struktur. Kärltillförseln till menisken är därför en indikation på potentialen för reparation, enligt boken Traumatic Disorders of the kne.

Idag har en bättre förståelse av vikten av denna struktur förändrat hur kirurgi utförs. Ibland behövs kirurgi för en skadad menisk, detta är mestadels när det är pågående smärta och hunden inte ger tecken på att bli bättre trots vila eller när hans led "låser fast." Kirurgi genomförs för det mesta för att reparera den mediala menisken, eftersom skador på den laterala menisken är sällsynta. Namnet på en operation som involverar menisken kallas "meniskektomi." I de flesta fall utförs menisk reparationer samtidigt som korsbandet repareras.

När operationen sker finns det två olika tillvägagångssätt.

1. Partiell meniskektomi. Idag är standardproceduren att ta bort de skadade delarna bara för att bevara viss funktion. Kirurgen tar bort frynade delar och lämnar släta rundade kanter.
2. Total meniskektomi. Hela menisken tas bort. I ett experiment konstaterades att total meniskektomi resulterade i bildandet av artros inom 3 till 6 månader (Cox et al.1975)

Som sett spelar din hunds menisci flera viktiga roller. Det är viktigt att förhindra att de försämras efter en korsbotten.