Typer av smärtskalor som används för att bedöma akut smärta hos katter

Vad är en akut smärtskala?

Det finns ett antal akuta smärtskalor som kan användas för att komma åt om din katt har ont, samt för att analysera svårighetsgraden av smärta som den kan uppleva. En smärtskala är ett verktyg som en veterinär använder för att hjälpa dem att känna igen om ett djur har ont. Vissa av dessa smärtskalor utvecklades inte för katter, men de används för att bedöma smärta hos dem såväl som andra typer av djur.

Vissa av dessa skalor är endimensionella och används för att bedöma om katten har ont. De nya smärtskalmodellerna tittar på olika egenskaper i kattens ansikte och analyserar kattens beteende och dess handlingar för att bedöma smärtnivån.

Dessa nyare modeller bedömer också kattens beteende före sin bedömning och efter sin bedömning. De förlitar sig också på mer interaktion samt observation av katten under bedömningsperioden.

En-dimensionell

Dessa typer av skalor används för att bedöma graden av smärta som katten upplever för närvarande. Ingen av dessa skalor har validerats. De kräver att veterinärpersonalen använder sina kunskaper och erfarenheter för att hjälpa till i sin bedömning.

• Numerisk värderingsskala
• Beskrivande skala
• Visual Analogue Scale (VAS)
• Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Multidimensionell

Dessa nya skalor förlitar sig på mer interaktion samt observation och palpation av kattens sår för att komma till en diagnos när man bedömer en katt för att fastställa svårighetsgraden av smärtan den är i.

• UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale
• Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

Båda dessa skalor är validerade enligt American Animal Hospital Association och kan användas i praktiker.

Ytterligare akut smärtskala

• Feline Acute Pain Scale (FAPS)

Träningsvåg Används för akut smärta

• Colorado State University Canine Acute Pain Scale

1. Den numeriska betygsskalan

Den numeriska betygsskalan fungerar genom att använda siffror för att bedöma nivåerna av smärta katten har. Vissa av dessa skalor kan ha en tröskel som tilldelar siffror i grupper för att bestämma smärtans svårighetsgrad. Dessa skalor skulle kunna utformas med en smärtskala från 1 till 5 eller 1 till 10. Detta är en mycket grundläggande smärtskala som är enkel och lätt att använda.

Till exempel, om katten bedömdes och dess smärtnivåer föll inom smärtnivån mellan 0-5 i stället för intervallet 6-10, kan det betyda att katten upplever mild smärta. Om smärtnivån föll inom intervallet 6-10 är smärtnivån som katten upplever mycket stark och kan vara allvarlig. I det här fallet skulle katten behöva administreras någon form av smärtstillande medel.

Det blir veterinärpersonalen som ska bedöma katten för att avgöra om den har ont.

2. Beskrivande skala

Detta är en annan skala som används för att bedöma smärtnivåer hos katter och andra djur. Det kommer att hjälpa veterinärpersonalen att avgöra hur mycket smärta katten har i det ögonblicket. Om smärtan är mild kommer den att hamna i kategori noll. Men om smärtan är kraftig kommer den att bedömas till fem.

Denna skala tar dock inte hänsyn till kattens beteende eller dess handlingar vid något tillfälle under bedömningen. Ibland kan smärtan börja milda men med tiden kan den bli mycket allvarlig. När du använder denna smärtskala kan alla små förändringar i kattens beteende missas eftersom smärtsymtom kan öka eller minska under en period av timmar.

Att använda ett nummer för att bedöma en smärtnivå är väldigt enkelt och lätt och det hjälper till viss del.Den tar dock inte hänsyn till kattens andra handlingar under en tidsperiod.

Mätning av smärtskala

• 0 betyder ingen smärta
• 1 betyder att smärtnivån är medelhög
• 2 betyder att smärtnivån är måttlig
• 3 betyder att smärtnivån är mycket allvarlig

3. Visual Analogue Scale (VAS)

Den visuella analoga skalan användes initialt för att identifiera smärta hos människor och under en tidsperiod anpassades den för att hjälpa till att bedöma smärtan hos djur. Denna skala används för att bedöma akut och kronisk smärta hos kattdjur. I denna smärtskala observerar veterinärpersonalen katten för att identifiera smärtans intensitet.

Det har dock rapporterats att endast observation bara hjälper användaren att identifiera om katten har ont. Det hjälper inte att fastställa orsaken eller svårighetsgraden av smärtan. Men om personen som använder den visuella analoga skalan har erfarenhet och kunskap om hur man korrekt använder skalan, kan deras bedömning oftast vara korrekt. Det är bara ett problem när det används felaktigt av en oerfaren individ där fel kan uppstå.

Den visuella analoga skalan är också en skala som är enkel nog för alla kattägare att förstå och den kan lätt hjälpa dem att identifiera om deras katt för närvarande har någon form av smärta, vilket kommer att få dem att ta den till veterinären.

4. Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Denna skala liknar den visuella analoga skalan men den skiljer sig i den meningen att den analyserar åtgärder före kattens bedömning och efter att den har bedömts.

På denna skala observerar veterinärpersonalen först kattens beteende och sedan närmar de sig den för att bedöma den. Området med smärta/sår palpiteras för att undersöka orsaken till smärtan och denna typ av fysisk undersökning kommer att hjälpa dem att avgöra vad som kan orsaka kattens smärta. Slutligen kommer veterinärpersonalen att försöka få katten att gå för att slutföra den sista delen av undersökningen.

Denna skala anses vara bättre än VAS-smärtskalan eftersom den inte enbart förlitar sig på observation utan också en undersökning som avsevärt kommer att förbättra användarens förmåga att identifiera orsaken till kattens smärta.

Multidimensional Scale One: UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale for Cats

UNESP-Botucatu multidimensionella sammansatta smärtskalan är validerad och används för att bedöma postoperativ smärta hos katter. Den har sitt ursprung i Brasilien och har översatts till olika språk som franska, italienska, engelska och spanska.

Smärtskalan används för att bedöma smärtan hos katter som genomgår ovariehysterektomi d.v.s. spaying, men forskning pågår för att se om den också kan användas för att bedöma smärta i fall där det finns trauma, kirurgiska ingrepp eller medicinska problem.

Det bygger på att bedöma smärtans intensitet tillsammans med hur obehagligt eller påverkat djuret påverkas av smärtan. Det finns tre olika områden som omfattar olika variabler som används för att bedöma smärtan hos djuret.

1. Smärtuttryck

• Reaktion på palpation av operationssåret, flanken och buken
• Vokalisering - nivå av mjauande eller morrande
• Andra beteenden som svansen med svansen och kisande ögon

2. Psykomotorisk förändring

• Förändring i sin hållning
• Dess nivå av komfort
• Dess övergripande attityd
• Dess aktivitetsnivå

3. Fysiologiska variabler

• Har den aptit?
• Har den högt eller lågt blodtryck?

Göra poäng på smärtan

Skalan fungerar genom att bedöma graden av smärta

• Ingen smärta: 0
• Mild smärta: 1 till 8
• Måttlig smärta: 9 till 21
• Svår smärta: 22 till 30

Resultat

Ibland ingår inte kattens blodtryck i beräkningen av totalpoängen. Detta skulle då innebära att när katten bedömdes fick de poäng av 27. Om poängen kommer till 6 av 27, så ges smärtstillande medicin.

Om blodtrycket hos katten bedömdes och bidrog till den totala smärtpoängen, då den totala poängen kommer till 7 av 30, skulle smärtstillande medicin ges.

Flerdimensionell skala två: Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

En annan skala som används av veterinärer är Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. Denna skala utvecklades av University of Glasgow 2008 och är en skala som har erkänts som ett pålitligt verktyg som utvärderar beteendet hos katter med smärta. Denna skala kan också användas för att bedöma andra typer av akut smärta i samband med medicinsk, kirurgisk eller trauma. Den är också enklare att använda jämfört med UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale

Denna skala används av veterinärpersonal för att bedöma graden av smärta som katten har. Detta bedömningsverktyg liknar ett frågeformulär som listar beteendemässiga och fysiska symtom som hjälper observatören att avgöra hur mycket smärta katten har.

Vissa kategorier kan ha 4 symtom medan andra kan ha 5 eller 6. Varje reaktion får sedan en poäng och när bedömningen är klar beräknas poängen.

Varje symptom kommer att bedömas med en poäng från 0 till 4 beroende på hur många beteendemässiga eller fysiska symtom som beskrivs under varje fråga.

Denna skala kräver att katten observeras och bedöms under ett antal timmar. Efter denna bedömning kan de sedan korrelera denna information för att bedöma kattens beteende när den har ont mot dess beteende efter att den har fått smärtstillande medicin.

Resultat

Om den totala poängen från alla kategorier är mer än 20 bör smärtstillande medicin ges. Om poängen är 20 är smärtnivån inte lika lätt att bedöma.

Om problemet med katten är icke-ambulerande vilket innebär att katten inte kan gå utan hjälp, så skulle katten i det här fallet behandlas som om resultatet var 5 av 20.

Hur Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline fungerar

Denna skala kan titta på sex till sju olika beteendekategorier och katten bedöms efter hur den reagerar i varje kategori. Den här skalan identifierar också en nivå där ytterligare smärtstillande läkemedel behöver ges till katten vid en viss poäng.

Det kan finnas ett antal reaktioner listade under varje rubrik och varje reaktion får en poäng från 0 till 5 beroende på antalet listade under den kategorin.

1. Vokalisering
2. Aktivitet/hållning
3. Uppmärksamhet på sår
4. Svar till människor
5. Svar på beröring
6. Uppträdande
7. Ansiktsuttryck

Symtom och poäng i Glasgow Composite Pain Scale

Vokalisering

När en katt är frisk kommer den att jama och spinna. Däremot kan katter som är sjuka eller har ont kan börja morra mot sin ägare eller gråta av smärta om området som är smärtsamt berörs.

• Poäng 0: Tyst / spinnande / mjauande
• Poäng 1: Gråt / morrande / stönande

Aktivitet/hållning

Sättet som en katt sitter eller står på kan vara en stor indikator för att avgöra om din katt har ont. Om en katt hukar sig eller försöker sjunka ner i golvet kan det vara ett tecken på att den inte vill bli vidrörd eller närmad.

• Poäng 0: Avslappnad
• Poäng 1: Slickar läpparna
• Poäng 2: Rastlös / rädd
• Poäng 3: Spänd – huvudet nedåt eller platta öron
• Poäng 4: Stel

Uppmärksamhet på sår

Om en katt har ett sår kommer den ofta att slicka runt det området. Men om de beter sig som om inget är fel eller om de inte tar hänsyn till det såret, kanske det inte är så allvarligt som du misstänker.

• Poäng 0: Ignorera såret
• Poäng 1: Uppmärksamhet på sår

Svar till människor

Varje katt kan bete sig annorlunda när den har ont. Om din katt har tillräckligt med samvete för att känna igen dig, kan din närvaro ofta vara en tröst för dem. Men vissa katter som har ont eller de som är rädda kan börja väsa, morra och spotta även på sin ägare på grund av smärtan.

• Poäng 0: Gör ingenting
• Poäng 1: Swish svans / platta öron
• Poäng 2: Gråt/väsande
• Poäng 3: Growl
• Poäng 4: Bit/attack

Svar på beröring

Vissa katter kan vara väldigt lugna och vara extremt lugna när de blivit undersökta. Men om en katt upplever en hög smärtnivå kan två saker hända. Den kan bli antingen aggressiv eller rädd och vara mycket tveksam till människor. Eller motsatsen kan inträffa och katten kan helt enkelt stängas av och bli väldigt okänslig och tillbakadragen.

• Poäng 0: Bra med att bli klappad
• Poäng 1: Svarar inte
• Poäng 2: Aggressiv

Uppträdande

En rädd katt kommer att bete sig annorlunda än en glad katt. En tyst katt kommer inte att engagera sig med dig där en glad katt gör det. Även om du bara tittar på din katt på avstånd kan du mäta hur den känns. En glad katt som inte har för mycket smärta kommer att vara pigg och se sig omkring. En rädd katt kommer att dras tillbaka och gömma sig på baksidan av sin kattbärare eller bur.

• Poäng 0: Glad
• Poäng 1: Tyst
• Poäng 2: Rädsla
• Poäng 3: Tråkig
• Poäng 4: Grinig

Ansiktsuttryck

I denna smärtskala är placeringen av kattens öron och nospartiet en viktig del av bedömningen. Om en katt har ont kommer den att sänka öronen och nospartiet. En katt som upplever mild smärta kanske inte sänker sina öron eller nosparti och därför kan deras smärta då identifieras som extremt mild.

Öron

• Poäng 0: Normal
• Poäng 1: Bred
• Poäng 2: Platt

Munkorg

• Poäng 0: Normal
• Poäng 1: Bred
• Poäng 2: Tillplattad

Ytterligare akut smärtskala: Feline Grimace Scale (FGS)

Detta är en skala som uppfanns för att hjälpa veterinärer att utveckla en bättre förståelse för hur man kommer åt vilken typ av smärta katten upplever.

Skalan tillsammans med observation samt interaktion med katten kan hjälpa veterinären att avgöra hur mycket smärta katten har.

Denna skala har utvecklats av professorer i veterinärmedicinsk anestesi och analgesi vid University of Montreal.

Hur fungerar Feline Grimace Scale?

Veterinärpersonalen analyserar kattens ansiktsdrag för att avgöra hur ont katten har. Den tittar på dessa områden.

• öronposition
• orbital åtstramning
• nosparti spänning
• morrhår position
• huvudposition

Varje funktion betygsätts sedan och får en poäng mellan 0 och 2.

• 0 betyder att det inte finns någon smärta
• 1 betyder att smärtan är måttlig
• 2 betyder att smärta är närvarande

Resultat

Ett läkemedel mot smärta administreras sedan om den totala poängen för dessa fem egenskaper kommer in på 4 av 10.

Hur Feline Grimace Scale får åtkomst till smärta hos katter

Skalnivå - 0

• I den här poängen ska din katt vara avslappnad och engagerande och deras ansikte ska se avslappnat ut.
• Du kanske märker att din katt också är väldigt pigg och har ansiktet och öronen vända framåt så att den kan lyssna och se allt som händer runt den.
• Deras morrhår ska också vara avslappnade och sträckta ut som vanligt.
• Din katt kommer i princip att bete sig som en nyfiken nyfiken katt som vill veta var den är och vad du gör.

Skala nivå 1

• I den här poängen kan din katts ögon vara delvis kisade.
• Deras huvud kommer att vara något hängande och det kommer att vara i nivå med deras axlar.
• Du kanske märker ett stort utrymme mellan kattens öron som är så brett som tre eller fyra av dina fingrar nära varandra. Om din katt nu har ett stort huvud, kommer denna del av bedömningen inte att gälla.
• Men igen som i 0, kommer deras öron fortfarande att vara lätt vända framåt nära ögonen.
• Deras morrhår kan vara något böjda ner mot fötterna.

Skalnivå - 2

• I den här poängen kommer din katt att kisa helt och hållet och kommer inte att kunna hålla ögonen fokuserade helt.
• Dess huvud kommer att falla ner mot bröstet.
• Dess öron kommer att vara vända utåt till vänster och höger sida.
• Dess morrhår kommer med största sannolikhet att vara vända ner mot golvet.

Training Scale: Colorado State University Canine Acute Pain Scale

Colorado State University (CSU) akuta smärtskalan är inte validerad utan används på veterinärhögskolor som ett verktyg för att hjälpa eleverna att känna igen smärta hos djur.

Det har visat sig vara ett användbart verktyg som hjälper nya veterinärstudenter att förstå och känna igen tecken och förändringar i ett djurs beteende på grund av smärta. Den använder aspekter av den numeriska betygsskalan med sammansatt beteendeobservation för att identifiera smärta hos djur.

Det är också en mycket enkel skala att använda, och den ger eleverna en bättre förståelse för hur de kan tillämpa det de lär sig på sin högskola i en klinisk miljö med ett levande djur.

Men en annan skala som de har designat speciellt för katter, Colorado State University Feline Acute Pain Scale, identifierades som inte ett giltigt verktyg för smärtskala som kunde användas i kliniska miljöer för att hjälpa studenter att identifiera smärta specifikt hos kattdjur.

Ett experiment utfördes för att fastställa dess giltighet och tyvärr visade sig det inte uppfylla de riktlinjer som krävs för att användas i allmän praxis.

Att välja en smärtskala

Varje smärtskala är något annorlunda i hur den fungerar. De nyare är mer djupgående och bedömer varje aspekt av kattens ansikte, dess kroppsspråk, dess yttre beteende och dess utseende under och efter undersökning medan andra förlitar sig mer på en fysisk undersökning såväl som fortsatt observation för att fastställa smärtnivån.

Varje smärtskala gör ett bra jobb med att hjälpa till att identifiera graden av smärta det är som katten upplever. Det är också viktigt att en skala används vid bedömning av smärtnivån. Att använda olika typer av smärtskalor samtidigt kan ge en felaktig avläsning.

Det är också viktigt att vågen är tillförlitlig och att alla som använder den får samma resultat när de bedömer katten för smärta. Den måste också kunna inse att att ge någon smärtstillande medicin kommer att resultera i en förändring i smärtnivåer.

Kattägare kan använda vågen som bas för att avgöra om det är något fel på deras katt, men det är endast kvalificerad och erfaren veterinär som vet hur man använder dem korrekt.

Varje veterinärpraktik kommer att ha valt en smärtskala som de anser är den bästa för deras praktik. De kommer också att ha mer kunskap och erfarenhet av att bedöma katter och bestämma vilken typ och nivå av smärta de lider av.

Källor

• Visual Analogue Scale , Science Direct, Mätning och värdering av hälsa för ekonomisk utvärdering
• Genomgång av olika metoder som används för kliniskt erkännande och bedömning av smärta hos hundar och katter, International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Bedömning av akut smärta hos katter | Dagens veterinärpraktik
• Quantifying animal pain, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Canine & Feline Pain Scales , MedVet Medical & Cancer Centers for Pets
• Feline Acute Pain Series Bedömning av akut smärta hos katter, dagens veterinärpraktik
• UNESP-Botucatu multidimensionell sammansatt smärtskala för bedömning av postoperativ smärta hos katter
• Uppdatering om klinisk akut smärtbedömning hos katter, dagens veterinärpraktik
• Skala för akut smärtbedömning för katter
• 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Den här artikeln är korrekt och sann enligt författarens bästa kunskap. Det är inte avsett att ersätta diagnos, prognos, behandling, recept eller formell och individualiserad rådgivning från en veterinärläkare. Djur som uppvisar tecken och symtom på ångest bör omedelbart uppsökas av en veterinär.